我在微博上说：“有很多人身体里存在一种东西，可能诱发13种癌症。”有人留言说：“刺突蛋白。”是的，刺突蛋白确实可以诱发各种癌症，但可不止13种，你能想到的癌症它都管诱发。以后有机会咱们聊聊刺突蛋白。

这次，咱们聊聊另外一种多数人都不当回事且能诱发癌症的东西，它在2021年之前就存在了。

你经常能见到一些大腹便便的人，以中年油腻者居多（不分男女），这些人似乎每个毛孔都在向外面渗漏脂肪，你拿针戳一下，他们瞬间能变成一瓶打开的香槟。你可能听见有人这样描述他们：“他们的皮下脂肪真厚。”

实际上，这种描述只说对了一半，因为让他们肥胖的脂肪可不止皮下脂肪，还有我们今天要聊的另一种脂肪：内脏脂肪。它是名副其实的隐形杀手。

我们身体里的脂肪主要集中在：皮下、肌肉之间、骨髓、乳房和内脏周围。它们构成了我们的脂肪库。还有一种脂肪叫异位脂肪（后面会提到）。

不要一提到脂肪你就觉得它们不健康，没有脂肪，你可能无法生存。只是，在这些库存的脂肪中，有些确实对身体有害——而且我们从来不觉得它一直在拎着刀子虎视眈眈，随时手起刀落。

这个脂肪就是内脏脂肪。

大多数人都担心自己变胖，男生担心自己的腰围，女生担心自己的脸蛋。相比之下，男生担心的更接近科学，而女生担心的更接近伪科学——你那张破脸有啥可担心的。为了这张脸，你涂抹了很多干扰激素的东西（进而伤害你的生殖系统），吃了很多伤身体的食物和药物，最后这张破脸越来越破，某年某月某一天你都是一张破脸。（以后有机会我讲讲你脸上抹的东西是如何伤害你的）

正常情况下，我们的内脏周围会有那么一点脂肪，你不用担心这点脂肪会对健康有什么危害。但当内脏周围的脂肪聚集到一定程度——把你开膛破肚，半天找不到心脏、肝脏、胰脏、肠子、胃，医生要像庖丁解牛一样，像剥洋葱一样一层层剥开才能找到你的内脏。到这个程度，你可能危在旦夕了。

你可能会说，你说的也太夸张了。事实上是，很多肥胖或者身材标准的人都有这个问题。说它是隐形杀手一点都不为过，因为你上秤称体重称不出它，于是你用各种公式一算，发现自己体重很标准啊，没觉得体内安装一大颗人肉炸弹。

当我们发胖，我们从头到脚几乎等比例向外扩张，而腹部可能着急一点，扩张的更厉害一些。有一些人，四肢纤细，但只有腹部比较突出；还有一些人，看上去浑身精瘦，去医院一查，发现有脂肪肝。这类人是典型的“Thin on the Outside, Fat on the Inside”（外瘦內肥），简称“TOFI”，即“偷肥族”。不要逢人就说你骨架小，长了很多贼肉，显得胖，可能是你内脏脂肪太多……实际上，世界上有四分之一的人内脏脂肪水平达到报警的危险水平。

你可能会问，内脏脂肪是怎么形成的？

从某个角度讲，我们人类进化史是饥一顿饱一顿的历史。这种没谱的生存状态让人类进化出很多为了应付饥荒状态下的生存方式，比如在身体里储存脂肪，以备不时之需。但最近一百年来，除了人祸，人类很少出现饥荒情况，但人类经过上百万年进化出的储存脂肪的功能并没有因为食物充足而退化（也不可能退化），加上我们上万年不在荒原旷野追逐猎物，我们开始以车代步，很少在阳光下生活，连购物都可以在卧室里完成，越来越少的运动，平常最多的运动是手指滑动，高热量加工食品慢慢取代天然食物……如果脂肪不燃烧变成能量，它就会不断储存在腹部周围，于是就出现了内脏脂肪淤积的“充足病”。

我们的身体虽然可以存储脂肪，但它的库存空间十分有限，当皮下脂肪存储空间饱和时，脂肪就会跑到内脏周围——是的，当它环视一圈后，发现只有这个地方还能存储多余的脂肪。于是，在你的下水周围塞满了脂肪。

当脂肪储存被迫进入特定器官或身体内和周围的异位区域，这些内脏脂肪就是“异位脂肪”。

内脏脂肪大约占找房总量的10%-15%，但它的危害性却极高。和皮下脂肪比，内脏脂肪具有代谢活性，会产生引起炎症的TRIP-Br2蛋白质，这是一种有毒的蛋白质，研究发现，TRIP-Br2可以阻止正常的脂肪分解，如果没有TRIP-Br2，脂肪分解和氧化代谢就会以更快的速度发生，被用作能量，没有机会在肝脏等内脏周围积聚。当TRIP-Br2的数量增加，意味着可能会推倒第一张多米诺骨牌，进而：

1，削弱人体对胰岛素的敏感性。血糖水平上升，导致糖尿病。

2，导致房颤。

3，刺激细胞不受控制地生长和复制，可能引发某些形式的癌症。

4，导致慢性炎症，慢性炎症会伤害血管，进而出现血栓、中风、心率衰竭。

5，会激活体内一种名为肾素-血管紧张素系统，从而导致高血压。

6，导致脂肪肝、胆囊疾病、痛风、骨关节炎、腰背疼痛、睡眠呼吸暂停、哮喘、失智、肾脏疾病、生育问题。

7，肾脏脂肪过多会干扰身体的体液平衡。

8，导致认知功能下降。内脏脂肪中的促炎蛋白信号白细胞介素-1β容易穿过血脑屏障进入大脑，激活小胶质细胞并损害认知能力。

9，引起荷尔蒙失衡。内脏脂肪会产生瘦素和脂联素等激素，内脏脂肪过多会导致瘦素水平升高脂联素水平降低。这种不平衡会导致食欲旺盛和暴饮暴食。荷尔蒙失衡可能会导致某些人出现抑郁或焦虑症状。

内脏脂肪的危害是近些年科学研究才慢慢发现的。根据国际癌症研究机构（IARC）2006年的一份报告，在分析了1000多项流行病学研究后，有充分证据表明肥胖与13种癌症有关。它们包括：

1.食道癌

2.胃贲门癌

3.结肠和直肠癌

4.肝癌

5.胆囊癌

6.胰腺癌

7.乳腺癌

8.子宫内膜癌

9.卵巢癌

10.肾癌

11.脑膜瘤

12.甲状腺癌

13.多发性骨髓瘤

根据2017年密歇根州立大学的研究，内脏脂肪会释放成纤维细胞生长因子2蛋白(FGF2)，可能会导致非癌细胞变成癌细胞。FGF2刺激某些已经对这种蛋白质敏感的细胞，并导致它们变成肿瘤。

过去，人们对肥胖的关注多集中在糖尿病和心脏病方面。没想到肥胖跟癌症的关系竟如此密切。

哪些原因导致内脏脂肪淤积？下面这几条原因都是你不爱看的：

1，精制碳水化合物。这些是我们日常的主食+零食，我们每天都在吃它们。当太多的葡萄糖和果糖无法被身体吸收或代谢（比如你不运动，不消耗能量），它们就会被肝脏转成脂肪（或甘油三酯）储存在内脏周围。

2，含有反式脂肪酸的食物。这类食物基本来自加工食品以及种子油。

3，酒精。你听说过酒精性脂肪肝，但你还不太清楚它是怎么形成的。临床和试验研究发现，酒精不仅会阻止脂肪燃烧，还会导致身体在肝脏中产生新的脂肪。酒精代谢物如醋酸盐会干扰和阻止身体周围的脂肪动员，这意味着你不能利用你的脂肪库作为能量来源。

4，长期压力过大。慢性压力会让大脑分泌一种叫做神经胜肽脢Y的物质，更容易吃得更多。

5，睡眠不足。你可能不知道一定的睡眠可以燃烧脂肪。如果你每天睡眠低于6小时，内脏脂肪要比正常睡眠的人多。

你看到这里是不是不自主地去按了按自己的肚子？对不起，你摸不到。

那么，如何知道你内脏脂肪超标了呢？不幸的是，医学界尚未找到一种非常标准的测量方式，所有测量方式都是个大概齐。比如：

1，通过CT和核磁共振等成像技术测量内脏脂肪，这个算是非常高端的测量方式了，但也不是很准确。

2，用体重指数(BMI)来测量内脏脂肪，即体重（千克）除以身高（米）的平方。

18.5以下属于偏瘦

18.5～24.9属于健康

25.0～29.9属于超重

30.0～39.9属于肥胖

40.0以上属于严重肥胖

但BMI只能更准确衡量肥胖程度，无法提供关于潜在危险的内脏脂肪的形状和大小的信息。

3，臀腰比。相比体重指数，臀腰比相对准确一点，这个比率越低，表示内脏脂肪分布越健康，女性比率低于0.8是最佳值，男性比率低于0.9是最佳值。具体方法是：测量腰部最窄处的尺寸，测量臀部最宽处的尺寸。将腰围尺寸除以臀围尺寸来计算臀腰比。这种测量方法仍然无法测量出内脏脂肪的形状和大小。这就是有很多人看上去很瘦，臀腰比也非常正常，但却有脂肪肝的原因。

4，腰围身高比。用腰部最宽的长度除以身高（单位要相同）。健康比例不超过0.5（无论男女）属于正常。

如果你按照上述一些简单测量方式测量结果都超标，那么这很可能意味着健康这东西会跟你渐行渐远，而不是跟你且行且珍惜。

这可咋整？你现在是不是想吃一颗“瞬间燃脂魔鬼身材丸”？

我接下来告诉你的方法都毫无吸引力，几乎没有人能坚持下去，没有捷径、没有妙招。可我不说呢，你老觉得我手里拿着灵丹妙药（你每次被骗都是因为看到对方手里的灵丹妙药了）。但我一说，你可能会想：那我还是自暴自弃吧、爱谁谁，不就是一个死吗。事实上你连死的勇气都没有，你随时可以在下一秒钟结束自己的生命。说气话一般都是未成年人（或生理年龄成年但脑子还没发育健全的人）喜欢干的事。

王朔在小说《顽主》里写道：“我要说我不想说但还是要说。”

1，任何已知的减肥药对消灭内脏脂肪毫无效果，你他妈就死了这条心吧。

2，任何抽脂手术对解决内脏脂肪问题都是镜花水月，而且风险极高。

3，在饮食上，你要减少甚至避免你热爱并且不知道从哪里形成的一个传统饮食美德——碳水化合物、加工食品、种子油这些高热量食物。避免摄入葡萄糖、果糖、反式脂肪酸、促炎不饱和脂肪。这些食物会刺激胰岛素分泌，而胰岛素就像内脏脂肪的肥料，让内脏脂肪茁壮成长。

A：尽可能吃地中海式饮食（以蛋白质、脂肪、蔬菜和水果为主）。在地中海式饮食中还可以选择绿色地中海式饮食。研究表明，绿色地中海式饮食可以比普通地中海式饮食效果好两倍。即多食用富含多酚类的食物，比如绿茶、可可、浆果、洋葱、芦笋、洋蓟、青葱、大蒜、咖啡、橄榄、西兰花、胡萝卜、辣椒、亚麻籽、石榴、山核桃……，同时注重动物蛋白与植物蛋白的比例。

B：椰子油可以促进内脏脂肪燃烧。记住，饱和脂肪能延长你的饱腹感，且不会转化成内脏脂肪（凡是认为饱和脂肪会让人长胖的，脑子都是被主流医学、医生、科普作家忽悠瘸了）

C：苹果醋可以防止内脏脂肪堆积。

4，间歇性禁食。试试16/8间歇性断食方式，每天进食时间在8个小时内完成，保证16个小时不进食（可以喝水等不含糖饮料），效果会很好。或者试试隔日断食，即每隔一天保证24小时不进食，期间可以喝水、茶、咖啡以及维生素/矿物质补充剂。进食期间避免含糖饮料（否则前功尽弃）。

5，每天保证充足的睡眠（6-7个小时）。医生从来没告诉过你睡觉可以减肥。提早关闭你的破手机，你现在错过世界上发生的任何一件事都不会影响你吃炒土豆丝。但睡前刷手机却会让你健康状况恶化。

6，压力管理。长期压力会导致皮质醇分泌增加。皮质醇是一种促进脂肪储存的激素，尤其是在腹部周围。如何管理压力，请参考我之前写的《你压力大吗？》。

7，最后是你最不喜欢的但效果最好的清楚内脂肪的方式：动起来。这里可以明确告诉你，有氧运动对减肥效果很差，尤其对减掉内脏脂肪效果甚微。有氧运动可以增强你的心肺功能，释放多巴胺和内啡肽，让你感觉很爽，可惜它不会触动内脏脂肪，尤其是你已经非常胖了。

A：做力量训练这类无氧运动，比如阻力训练、负重训练，可以提高你的静息代谢率（即在你不运动时仍然可以燃烧更多卡路里）。每周至少三次。

B：高强度间歇训练(HIIT)。这种训练方式是一种交替进行短时间的高强度或爆发性无氧运动和短暂的恢复期直至精疲力竭的训练方案。举个例子，你用最快频率做俯卧撑，频率越高越好，做20秒，然后休息半分钟，如此反复训练10-20分钟左右（视自己体力而定），到最后就是有只恶狼扑过来你都不想移动半步，这一天的训练就OK了，在之后的静态休息时间你的腹部开始清除内脏脂肪。或者你拼命举哑铃、引体向上、玩命骑行、玩命跳绳……都是剧烈运动20秒后休息半分钟。友情提示：此方法不适合做爱。

这个HIIT方案你只需一周做三次，每次20分钟，一周也就一个小时。

注：要循序渐进，不要上来就这么激烈。因为当你想去做这件事的时候意味着你的身体快成丝瓜瓤了，至少坚持一两个月的常规运动（有氧运动与无氧运动结合，让心肺功能和肌肉力量提升上来），身体有一定适应运动强度时再试试这种HIIT训练法。不然你肌肉拉伤我可不负责。

看到这里，我猜九成九的人决定放弃。